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各種申請書類

手続きはこちらの各用紙をダウンロードしてご使用ください。
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※申請書の書き方はご記入例をご覧ください。
 
ご記入例 申請書
●新規入会申込書(事業所用)のご記入例 新規入会申込書(事業所用)
●新規入会申込書(入会者個人用)のご記入例 新規入会申込書(入会者個人用)
●勤務証明書(個人会員用)のご記入例 勤務証明書(個人会員用)
預金口座振替依頼書ご記入例 ●預金口座振替依頼書は事務局までご依頼ください。
    
 
ご記入例 申請書
追加入会申込書のご記入例 追加入会申込書
└●6人以上の追加入会にはこちらを併せてご使用ください
変更届(事業所情報)のご記入例 変更届(事業所情報)
変更届(個人情報)のご記入例 変更届(個人情報)
退会届のご記入例 退会届
└●9人以上の退会にはこちらを併せてご使用ください
         
 
ご記入例 申請書
共済金請求書のご記入例 共済金請求書
    
 
ご記入例 申請書
●生活資金融資あっ旋申請書のご記入例 生活資金融資あっ旋申請書
    
  「提携・協定施設割引・優待サービス内容一覧」をご覧のうえ、必要な書類を下記から入手してお申し込みください。
ご記入例 申請書
補助請求書のご記入例  補助請求書 
八ヶ岳府中山荘利用補助請求書のご記入例 八ヶ岳府中山荘利用補助請求書
宿泊補助請求書と宿泊証明願
(個人用)のご記入例

宿泊補助請求書と宿泊証明願
(社員旅行用)のご記入例
宿泊補助請求書と宿泊証明願
定期健康診断助成金請求書のご記入例 定期健康診断助成金請求書
└●11人以上の請求にはこちらを併せてご使用ください 
インフルエンザ予防接種補助金請求書 ※1
(事業所用)のご記入例
インフルエンザ予防接種補助金請求書
(事業所用)

└●11人以上の請求にはこちらを併せてご使用ください
インフルエンザ予防接種補助金請求書  ※1
(個人用)のご記入例
インフルエンザ予防接種補助金請求書
(個人用)
  注.令和2年度高齢者インフルエンザ予防接種のお知らせ:府中市では65歳以上の市民の方を対象に費用の助成を行っているため、無料(今年度1回に限ります)で接種できます。詳細は府中市のホームページをご確認ください。 実施期間:令和2年10月1日(木) ~ 令和3年1月30日(土)
※各市町村で対象範囲が異なりますので、事前にご確認ください。
ワークぴあ府中のインフルエンザ予防接種補助は、実費が発生した場合に限りますのでご注意願います。

  ※詳しくは、事務局(TEL:042-361-1188)へお問い合わせください。
⇒※詳しくは、こちらをクリックしてください。